Formulir Pengajuan Keberatan

Layanan Informasi

Formulir Pengajuan Keberatan Atas Permohonan Informasi Publik

Nama Pemohon

Nomor Identitas (KTP/SIM/Paspor)

Jenis Nomor Identitas

Lampiran KTP/SIM/Paspor

Alamat Pemohon

Nomor Telepon

Pekerjaan

Institusi Asal (Bila Ada)

Kategori Pemohon

Kategori Informasi

Permohonan Informasi yang Diajukan Keberatan

Tujuan Mengajukan Keberatan

Alasan mengajukan keberatan

Permohonan ditolak Informasi berkala tidak disediakan Permintaan informasi tidak ditanggapi Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta Permohonan informasi tidak dipenuhi Biaya yang dikenakan tidak wajar Informasi yang disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Pernyataan Persetujuan

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang diisi dalam formulir ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

PPNS berkomitmen untuk mewujudkan pelayanan informasi publik yang profesional, akuntabel, simple, transparan, dan informatif untuk memenuhi hak pemohon sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Informasi Lebih Lanjut

Untuk informasi lebih lanjut, Anda dapat mengunjungi kami pada jam kerja, Senin – Jumat, pukul 08.00 – 16.00 WIB.

Hubungi Kami

Profesional, Akuntabel, & Komunikatif

Jl. Teknik Kimia ITS Sukolilo

humas@ppns.ac.id

031-5947186

Formulir Pengajuan Keberatan

Layanan Informasi

Formulir Pengajuan Keberatan Atas Permohonan Informasi Publik

Quick Acces

Website PPNS

E-Learning PPNS

Student Portal

PMB PPNS

Quick Acces

SIM PPNS

LAPOR

ELKHPN KPK

LPSE

Informasi Lebih Lanjut